Los abortos a repetición ocurren cuando una mujer ha tenido tres o más pérdidas consecutivas antes de cumplir las 20 semanas de gestación, es decir, cuando el feto no está aún en condiciones de sobrevivir fuera del útero materno, ya que pesa menos de 500 gramos.

El número de abortos previos, la edad materna y factores ambientales como consumir tabaco, alcohol y/o drogas, influyen en que una mujer pueda tener un embarazo con buen término.

Antes de los 35 años, la tasa de fertilidad femenina es cercana al 23%, mientras que la incidencia del aborto espontáneo es de 10 a 15%. Estas cifras son inversamente proporcionales, ya que al acercarse a los 40 años, las mujeres ven disminuida drásticamente su capacidad reproductiva, mientras que las posibilidades de pérdidas aumentan considerablemente. A esto hay que agregarle que entre un 25 y un 50% de las mujeres sufrirá una pérdida a lo largo de su vida.

La mayoría de los abortos espontáneos recurrentes tiene lugar en el primer trimestre de gestación, es decir, durante las primeras 12 semanas. Hasta el 50% de los embarazos puede terminar en un aborto espontáneo, ya que muchas pérdidas ocurren antes de que la mujer se percate de su estado.

Dentro de las principales causas, se encuentran las embrionarias y las maternas. Las embrionarias han sido demostradas científicamente y se clasifican en genéticas (responsables del 50% de los casos) y en anomalías estructurales (causantes del 15% de los incidentes). 
Las maternas, las cuales no han sido demostradas científicamente, corresponden a anormalidades anatómicas, trombofilias, inmunológicas y endocrinas, entre otras. Además, existen causas que están en estudio, como por ejemplo factores endometriales, aloinmunes (anticuerpos maternos atacan estructuras fetales), hematológicos y psicosociales.

A pesar de esto, el doctor de Clínica IVI Chile, Claudio Álvarez, sostiene que en el 50% de las parejas no se puede determinar las causas. “Cuando una mujer sufre un aborto espontáneo durante el primer trimestre, es muy común que su médico tratante no pueda determinar la causa. Sin embargo, la mayoría de los abortos espontáneos ocurre cuando un embarazo no se está desarrollando normalmente y, por lo general, no hay nada desde el punto de vista médico que la mujer o su doctor puedan hacer para impedirlo”, afirma el profesional. 
En relación a esto, Clínica IVI ha desarrollado un protocolo de manejo que se caracteriza por basarse en el apoyo psicológico intensivo de la pareja, ya que se efectúa una visita médica semanal que es complementada con llamadas y mails para que los padres se sientan seguros y protegidos. Este tratamiento especial, que ayuda a disminuir el estrés y la ansiedad que causa una situación como ésta, se mantiene hasta completar el primer trimestre de embarazo.
“Al generar una relación cercana basada en la confianza, los padres se sienten con la libertad de conversar cada uno de sus miedos y dudas, mientras que nosotros -los médicos tratantes- nos encargamos de orientarlos, tranquilizarlos y educarlos sobre las diversas etapas por las que pasarán. Aquí lo importante es que se den cuenta que no están solos en esto, ya que cuentan con todo nuestro apoyo”, afirma Álvarez.   

Para la psicóloga de Clínica IVI, Gabriela Manitta, el manejo emocional es fundamental, ya que es una situación que genera mucha frustración en la pareja.
“Una y otra vez se renuevan las esperanzas, una y otra vez se repiten las pérdidas y con ellas se reeditan el dolor, la pena, la rabia, el temor y la culpa. Por esto, el apoyo psicológico es fundamental en la elaboración de los duelos sucesivos que imponen los abortos recurrentes a las parejas que los padecen”, sostiene la especialista.

Asimismo, resalta que el apoyo psicológico forma parte del abordaje integral y multidisciplinario que requiere este tipo de complicaciones asociadas al embarazo. Esto por al menos tres razones: primero, porque el aborto recurrente puede terminar por desgastar la relación de pareja; segundo, debido al desconcierto que causa el hecho de que un porcentaje no despreciable de abortos recurrentes no tiene causa médica conocida; y tercero, porque en el espacio de la consulta psicológica el paciente es convocado a nombrar con sus palabras esa pérdida que se repite y a localizarse frente a eso, de manera que sea posible poner a circular nuevamente la esperanza como barrera efectiva contra el sufrimiento. “Sin duda, el tratamiento psicológico es fundamental para salir delante de esta situación”, asevera Manitta.

 

Sobre IVI
Fundado en España, el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) es una de las instituciones más prestigiosas a nivel mundial en el ámbito de la reproducción humana, por sus altas tasas de éxito y permanente investigación. Con más de 15 años de experiencia, atiende a pacientes de más de 50 países en sus clínicas ubicadas en España, Portugal, México, Panamá, Argentina y Chile.